许艳丽 易为 康晓迪 刘华放

    首都医科大学附属北京地坛医院妇产科，北京100015

    妇产科住院医师规范化培训存在的问题和对策分析

    许艳丽易为康晓迪刘华放

    首都医科大学附属北京地坛医院妇产科，北京100015

    妇产科住院医师规范化培训是培养妇产科专业医师的重要途径。目前妇产科住院医师规范化培训过程中存在临床技能和临床思维培训不充分、带教意识有待加强、培训模式缺乏个体化、受训医师待遇较差等问题，可以尝试模拟训练、PBL教学联合思维导图培养临床思维、导师制、建立师资准入制度、奖惩制度等优化对策，使住院医师在有限时间内高质量完成妇产科规范化培训。

    妇产科学；住院医师；规范化培训；思维导图；导师制；PBL教学法

    住院医师规范化培训是国际公认的培养合格临床医师的必经之路，是继续医学教育的重要阶段[1]。住院医师规范化培训重点在于培训临床思维及处理疾病能力，也是将理论与临床实践相结合的重要时期。随着国家全面二孩政策的实施，生育高峰已经来临，保证高质量的妇产科住院医师培训亦是保证医疗服务质量的必需措施。妇产科作为实践技能要求极高的科室，应该进行有特色、高质量的住院医师规范化培训[2]。一个合格的妇产科医师，不仅要有渊博的专业理论知识，还要有良好的临床思维能力、娴熟的临床动手能力和一定的临床经验积累。而北京地区现行的妇产科住院医师培训尚存在一些问题，我们对这些问题进行探讨，期望通过一些优化方案解决这些问题，以进一步提高妇产科住院医师规范化培训的质量，培养高层次的妇产科医生。

    1 妇产科住院医师规范化培训中的问题

    1.1临床技能和临床思维培训不充分

    目前医患关系紧张，不良的医疗环境使带教老师不敢充分放手让受训医师进行全部的技能操作，稍微复杂一些的临床操作受训医师只能观看，而不能亲自动手，这样不充分、不全面的临床技能培训使得住院医师不能得到有效的训练和提高，导致临床技术不全面，不能达到住院医师规范化培训的目的。

    1.2带教意识较弱

    目前的住院医师培训基地大多是医疗水平极高的医院。科室的病患多，医疗任务重，临床科室的主要精力大多放在提高医院经济效益和医疗质量等方面，轻视对受训医师的带教和规范化培训，有的只让受训医师长时间重复做一些低技术含量的操作，有的只让受训医师长时间轮转工作繁忙的部门，这样会导致受训医师的学习兴趣下降，工作态度懈怠，培训质量欠佳。而医德医风教育、医疗法规培训及医患沟通技巧等对妇产科住院医师至关重要的方面很多科室都甚少培训或不培训 ......