马聪 祝大丽

    昆明医科大学第二附属医院儿科，云南昆明650101

    晚期早产儿研究进展

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    昆明医科大学第二附属医院儿科，云南昆明650101

    晚期早产儿是指胎龄为340/7～366/7出生的新生儿，在早产儿中占比逐年上升，并具有不同于小早产儿和足月儿的特征。本文就晚期早产儿的流行病学特点、住院过程、预后、并发症及神经系统发育等方面的研究进展进行综述。

    晚期早产儿；并发症；疾病特征；预后

    晚期早产儿是指胎龄为340/7～366/7出生的新生儿，过去被称为“近足月儿”(near-term infant)。2005年，美国国立儿童健康与人类发育研究所(the National Institute of Child Health and Human Development，NICHD)将这类“近足月儿”改名为“晚期早产儿”(late-preterm infant)[1]。“晚期早产儿”的名称突出了该类新生儿早产的特性，而“近足月儿”则易被误解为与足月儿相似，并不属于出生高危人群。实际上，由于在解剖学及生理学等各个方面发育的不成熟，晚期早产儿较足月儿有更高的并发症发病率及死亡率。随着我国“二胎”政策的放开，新生儿尤其是晚期早产儿出生人数将不断上升，进一步研究晚期早产儿的临床特征，将有利于提高临床医师的诊疗水平，降低晚期早产儿的患病率。

    1 晚期早产儿的流行病学

    近几十年来，全球早产儿的出生率逐年提升，早产儿约占所有新生儿数量的12.5%，而晚期早产儿占所有早产儿数量的72%[2]。在我国，早产儿的亚群分布以相对成熟的晚期早产儿为主[3]。20世纪90年代后期，全球新生儿学界才逐步增加对晚期早产儿的研究，目前各方对其生物学及发病机制的掌握还相当欠缺，且相关诊治手段往往是基于过往小早产儿或足月儿的研究。因此，进一步深入研究晚期早产儿这一高危群体是非常有必要的。

    导致晚期早产儿出生的原因主要有胎膜早破、妊娠期高血压病、羊水过少、胎儿宫内窘迫、多胎妊娠等，其中以胎膜早破和妊娠期高血压病为多见[4]。晚期早产儿生后所面临的临床问题不仅包括呼吸系统、消化系统及神经系统等近期与远期并发症，还包括代谢紊乱、感染、体温不稳定等不适，其中以呼吸系统疾病的发病率最高，包括肺炎、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿湿肺、气胸、持续性肺动脉高压等。有报道指出[5]，近8%的晚期早产儿在出生后需要辅助供氧1 h以上，同时晚期早产儿需要呼吸支持的比例约为足月儿的3倍。因此，新生儿尤其是晚期早产儿出生后面临最迫切的临床问题是其呼吸系统的并发症 ......