激光腔内凝固术与传统高位结扎+剥脱术治疗大隐静脉曲张的疗效对比研究(2)
应用电凝法治疗大隐静脉曲张[13]，我们认为操作中注意以下几方面，可以更好地预防术后并发症的发生：①术前准确标记需治疗的浅表曲张静脉，注意标记交通支。②激光腔内凝固术(EVLT)治疗的关键是要将光纤置入大隐静脉腔内，若多次穿刺不成功者可于内踝前上方1 cm大隐静脉主干起始部切一小口直视下再行穿刺。光纤凝固起始点不要定位过高，要在腹股沟韧带下方 2～3 cm，防止术中损伤股静脉，严重者可引起下肢深静脉血栓形成，甚至危及生命。初学者可行腹股沟小切口将大隐静脉高位结扎，可明显提高手术安全性。③参照大隐静脉曲张不同程度，设定相应的激光功率，为预防皮肤烧灼伤，小腿大隐静脉内径较窄、静脉壁较薄或静脉与皮肤紧密粘连的功率可设定为12～14 W，离穿刺口1 cm左右停止发射激光，而大腿大隐静脉主干内径宽，可设定功率为16 W。④术后鼓励患者下床活动 ......
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