先兆流产与孕期生活事件及心理压力的相关性探讨(1)
[摘要] 目的 探讨先兆流产与孕期生活事件及心理压力的相关性。 方法 选择我院2014年3月～2016年3月期间收治的70例先兆流产患者作为观察组，另选择同期来我院健康体检的70例健康产妇作为对照组。收集两组产妇的孕检资料及其他相关资料，调查两组产妇的孕期生活事件情况，并评估两组产妇心理压力情况，作对比分析。 结果 孕期不良生活事件阳性率调查结果显示，观察组产妇家庭方面(45.71%)、婚姻方面(25.71%)、工作方面(22.86%)、法律方面(8.57%)、生活琐事方面(40.00%)、人际关系方面(30.00%)孕期不良生活事件阳性率均显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组无压力(18.57%)、轻度压力(18.57%)构成比均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组产妇中度压力(30.00%)、重度压力(32.86%)及心理压力总发生率(81.43%)均显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 孕期生活事件及心理压力与先兆流产存在一定相关性，孕期不良生活事件及过大的心理压力可增加先兆流产风险，可为孕期保健提供一定参考依据。
[关键词] 孕期生活事件；心理压力；先兆流产；孕期保健
[中图分类号] R714.21 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2016)31-0044-04
先兆流产是妊娠28周前出现流产征兆，但未出现宫颈口开、胎膜破裂等情况，尚有继续妊娠希望者[1]。先兆流产是孕期常见的危险因素之一，而引发先兆流产的因素较多，且发病机制复杂，尚无法完全阐明[2]。随着人们不良生活方式的影响和生活压力的不断增大，近年来，先兆流产的发生率呈上升趋势。先兆流产不仅对孕妇身心造成较大危害，而且对胎儿及新生儿的健康也有很大影响[3]。本次研究选择我院2014年3月～2016年3月期间收治的70例先兆流产患者作为观察组，另选择同期来我院健康体检的70例健康产妇作为对照组，对孕期生活事件及心理压力与先兆流产的相关性进行分析研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2014年3月～2016年3月期间收治的70例先兆流产患者作为观察组，另选择同期来我院健康体检的70例健康产妇作为对照组。观察组初产妇36例，经产妇34例，年龄24～34岁，平均(29.14±5.12)岁；孕周21～27周，平均(24.15±3.31)周；文化程度本科及以上28例，大专及以下42例。对照组初产妇35例，经产妇35例，年龄22～34岁，平均(28.12±6.24)岁；孕周21～26周，平均(24.15±2.59)周；文化程度本科及以上27例，大专及以下43例。两组产妇在孕周、文化程度等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 纳入及排除标准
纳入标准：孕28周以下，孕早期已建立完成孕产妇保健手册，单胎妊娠，年龄<35岁，自愿参与本次研究，知情同意。排除标准：高血压和糖尿病病史者，合并重型精神病患者，认知及交流障碍者，生殖道感染者，多胎妊娠者，全身感染性疾病者。
1.3 调查方法
收集两组产妇的孕检资料及其他相关资料，包括孕妇孕产史、年龄、孕周、流产史、文化程度、疾病史、生活习惯、职业、工作时间、生活作息等信息。信息收集后，调查两组产妇的孕期生活事件情况，并评估两组产妇心理压力情况，作对比分析[4]。
1.4 调查工具
1.4.1 生活事件调查 本院自拟孕期生活事件调查表，调查项目包括家庭、婚姻、工作、法律、生活琐事及人际关系方面的事件情况，涉及孕期的不良生活事件(如与人争吵、工作不顺心等)标记为阳性，记录孕妇妊娠期间有发生过的生活事件计为阳性，计算各项目发生率情况。两组产妇均发放问卷独立填写，由本院专职人员说明填写规则，并当场收回，剔除无效问卷，两组问卷回收有效率均为100%[5，6]。
1.4.2 心理压力评估 采用心身压力测试量表评估两组产妇的心理压力情况，评估项目包括负性情绪反应、情绪变化等共50項，每项评分0～4分，分值越高表明压力越大。评分0～49分为无压力；评分50～70分为轻度压力，需调整生活状态；评分71～80分者为中度压力，需减轻压力；评分81～100分者为重度压力。统计两组患者各种压力等级情况[7，8]。
1.5 统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件分析研究数据，计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验，分析引起先兆流产的可能因素，P<0.05 为差异有统计学意义。同时用二元Logistic回归分析不同生活事件、妊娠压力对先兆流产的影响，采用多因素回归分析人工流产、生活事件、心理压力对先兆流产的影响(α入=0.05，α出=0.10，P<0.05为差异有统计学意义)；同时计算各影响因素与先兆流产的关联强度(OR值)及其95%CI。
2结果
2.1 两组产妇孕期不良生活事件情况比较
孕期不良生活事件阳性率调查结果显示，观察组产妇家庭方面(45.71%)、婚姻方面(25.71%)、工作方面(22.86%)、法律方面(8.57%)、生活琐事方面(40.00%)、人际关系方面(30.00%)孕期不良生活事件阳性率均显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 孕期不良生活事件多因素Logistic回归分析
家庭方面、婚姻方面、工作方面、法律方面、生活琐事、人际关系方面不良生活事件均对先兆流产有明显的影响(OR值=11.251、5.261、4.285、3.692、4.015、3.965)，其中家庭方面、婚姻方面、工作方面不良生活事件影响较大。见表2。
2.3两组产妇心理压力情况比较 (张博雯 周伟元 黄小芳)
[关键词] 孕期生活事件；心理压力；先兆流产；孕期保健
[中图分类号] R714.21 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2016)31-0044-04
先兆流产是妊娠28周前出现流产征兆，但未出现宫颈口开、胎膜破裂等情况，尚有继续妊娠希望者[1]。先兆流产是孕期常见的危险因素之一，而引发先兆流产的因素较多，且发病机制复杂，尚无法完全阐明[2]。随着人们不良生活方式的影响和生活压力的不断增大，近年来，先兆流产的发生率呈上升趋势。先兆流产不仅对孕妇身心造成较大危害，而且对胎儿及新生儿的健康也有很大影响[3]。本次研究选择我院2014年3月～2016年3月期间收治的70例先兆流产患者作为观察组，另选择同期来我院健康体检的70例健康产妇作为对照组，对孕期生活事件及心理压力与先兆流产的相关性进行分析研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2014年3月～2016年3月期间收治的70例先兆流产患者作为观察组，另选择同期来我院健康体检的70例健康产妇作为对照组。观察组初产妇36例，经产妇34例，年龄24～34岁，平均(29.14±5.12)岁；孕周21～27周，平均(24.15±3.31)周；文化程度本科及以上28例，大专及以下42例。对照组初产妇35例，经产妇35例，年龄22～34岁，平均(28.12±6.24)岁；孕周21～26周，平均(24.15±2.59)周；文化程度本科及以上27例，大专及以下43例。两组产妇在孕周、文化程度等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 纳入及排除标准
纳入标准：孕28周以下，孕早期已建立完成孕产妇保健手册，单胎妊娠，年龄<35岁，自愿参与本次研究，知情同意。排除标准：高血压和糖尿病病史者，合并重型精神病患者，认知及交流障碍者，生殖道感染者，多胎妊娠者，全身感染性疾病者。
1.3 调查方法
收集两组产妇的孕检资料及其他相关资料，包括孕妇孕产史、年龄、孕周、流产史、文化程度、疾病史、生活习惯、职业、工作时间、生活作息等信息。信息收集后，调查两组产妇的孕期生活事件情况，并评估两组产妇心理压力情况，作对比分析[4]。
1.4 调查工具
1.4.1 生活事件调查 本院自拟孕期生活事件调查表，调查项目包括家庭、婚姻、工作、法律、生活琐事及人际关系方面的事件情况，涉及孕期的不良生活事件(如与人争吵、工作不顺心等)标记为阳性，记录孕妇妊娠期间有发生过的生活事件计为阳性，计算各项目发生率情况。两组产妇均发放问卷独立填写，由本院专职人员说明填写规则，并当场收回，剔除无效问卷，两组问卷回收有效率均为100%[5，6]。
1.4.2 心理压力评估 采用心身压力测试量表评估两组产妇的心理压力情况，评估项目包括负性情绪反应、情绪变化等共50項，每项评分0～4分，分值越高表明压力越大。评分0～49分为无压力；评分50～70分为轻度压力，需调整生活状态；评分71～80分者为中度压力，需减轻压力；评分81～100分者为重度压力。统计两组患者各种压力等级情况[7，8]。
1.5 统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件分析研究数据，计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验，分析引起先兆流产的可能因素，P<0.05 为差异有统计学意义。同时用二元Logistic回归分析不同生活事件、妊娠压力对先兆流产的影响，采用多因素回归分析人工流产、生活事件、心理压力对先兆流产的影响(α入=0.05，α出=0.10，P<0.05为差异有统计学意义)；同时计算各影响因素与先兆流产的关联强度(OR值)及其95%CI。
2结果
2.1 两组产妇孕期不良生活事件情况比较
孕期不良生活事件阳性率调查结果显示，观察组产妇家庭方面(45.71%)、婚姻方面(25.71%)、工作方面(22.86%)、法律方面(8.57%)、生活琐事方面(40.00%)、人际关系方面(30.00%)孕期不良生活事件阳性率均显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 孕期不良生活事件多因素Logistic回归分析
家庭方面、婚姻方面、工作方面、法律方面、生活琐事、人际关系方面不良生活事件均对先兆流产有明显的影响(OR值=11.251、5.261、4.285、3.692、4.015、3.965)，其中家庭方面、婚姻方面、工作方面不良生活事件影响较大。见表2。
2.3两组产妇心理压力情况比较 (张博雯 周伟元 黄小芳)