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编号:13070601
封闭负压引流在心脏手术后胸骨裂开创面中的临床应用(2)
http://www.100md.com 2016年12月5日 《中国现代医生》2016年第34期
     1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2012年5月~2016年5月本院收治的心脏手术后3~12 d出现前胸切口裂开的患者18例,其中男11例,女7例,年龄48~78岁;患者胸骨外露、裂开,胸骨后大量液体溢出,胸部CT均提示“胸骨裂开,胸骨后积液”;创面渗液培养:2例金黄色葡萄球菌,1例粪肠球菌,1例大肠埃希氏菌,1例鲍曼不动杆菌,1例白色念珠菌,其余创面细菌培养均为阴性;冠状动脉粥样硬化10例,心脏瓣膜疾病8例,7例患者合并糖尿病。

    1.2方法

    1.2.1 常规治疗 所有患者均予以抗感染、抗凝,营养支持,糖尿病患者控制血糖等常规处理,心肺功能不稳定患者在心脏重症监护室处理,稳定后转普通病房。

    1.2.2 创面处理 所有创面处理方式均基本相同,首次创面处理在手术室进行,局部麻醉情况下予以胸骨裂开创面彻底清创,包括清除创口内坏死组织、肉眼可见丝线,胸骨创口内可探及外露的骨蜡,钢丝切割形成的小碎骨片;清创后创口覆盖负压引流敷料,采用多管垂直放置或单管、双管水平放置方式,薄膜封闭,持续负压引流,负压值30~50 kPa ;胸带外固定;每日进行引流管侧管生理盐水冲洗,以防堵管;根据负压引流效果及是否存在堵管情况 ......
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