剖宫产术后再次妊娠阴道分娩成功的影响因素及母婴结局分析(3)
3.2 影响剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的相关因素分析
年龄和产前BMI对剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的影响上无明显差异，与沈素娟等[11]研究一致，而与其他相关研究结果不同，分析可能因本地区系沿海地区，与人群饮食清淡和生活方式有关，纳入研究的产妇体重适中者居多，再者产妇生育年龄总体偏小，还可能与纳入的样本量较少有关，将有待扩大样本量进一步研究。在产临时，孕周在39～40周产妇较孕周在36～38+6周产妇试产成功率低，在孕晚期，随孕周延长，胎儿体重增加，分娩难度增加。临床上通过宫高、胎儿腹围、双顶径等指标综合估计胎儿体重，有研究发现，胎儿体重越重，阴道分娩成功率越低，巨大儿阴道试产率低[12]，而且是瘢痕子宫再次剖宫产的指征，本文研究与报道一致。有阴道分娩史、临产时Bishop评分宫颈成熟、出现胎膜破裂、枕前位是VBAC成功的有利因素，差异有统计学意义(P<0.05)。在分娩机转中，枕横位和枕后位常使产妇在活跃期早期感疼痛难忍、过早屏气用力、烦躁、宫颈水肿，产程时限异常，致使试产成功率低；又因长时间压迫子宫下段，引起组织水肿、弹性下降，增加子宫破裂风险。根据陆宣平等[13]有关的研究 ......
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年龄和产前BMI对剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的影响上无明显差异，与沈素娟等[11]研究一致，而与其他相关研究结果不同，分析可能因本地区系沿海地区，与人群饮食清淡和生活方式有关，纳入研究的产妇体重适中者居多，再者产妇生育年龄总体偏小，还可能与纳入的样本量较少有关，将有待扩大样本量进一步研究。在产临时，孕周在39～40周产妇较孕周在36～38+6周产妇试产成功率低，在孕晚期，随孕周延长，胎儿体重增加，分娩难度增加。临床上通过宫高、胎儿腹围、双顶径等指标综合估计胎儿体重，有研究发现，胎儿体重越重，阴道分娩成功率越低，巨大儿阴道试产率低[12]，而且是瘢痕子宫再次剖宫产的指征，本文研究与报道一致。有阴道分娩史、临产时Bishop评分宫颈成熟、出现胎膜破裂、枕前位是VBAC成功的有利因素，差异有统计学意义(P<0.05)。在分娩机转中，枕横位和枕后位常使产妇在活跃期早期感疼痛难忍、过早屏气用力、烦躁、宫颈水肿，产程时限异常，致使试产成功率低；又因长时间压迫子宫下段，引起组织水肿、弹性下降，增加子宫破裂风险。根据陆宣平等[13]有关的研究 ......
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