3 讨论

    小儿急症尤其是重症肺炎由于起病快、来势猛、并发症多、常累及全身、典型表现常被掩盖或被忽略等原因，导致抢救时间仓促、致诊治不当，引起病情进展恶化甚至死亡[9，10]。寻找一种重症肺炎的早期预测指标对婴儿重症肺炎的诊治具有重要意义。本研究发现，与早期甲状腺功能正常的肺炎患儿相比，甲状腺功能早期低于正常患儿治疗相同时间后，APACHEⅡ评分更高，炎性指标水平更高，左室射血分数更低，左室舒张末期容积更大。

    甲状腺素是甲状腺激素中的一种，它的主要作用为加快代谢速度、增加氧耗及维持骨骼生长发育，临床上主要用于甲状腺功能减退和单纯性甲状腺肿等疾病。危重患者虽无甲状腺本身病变，但甲状腺激素在末梢的转运和代谢、TSH的分泌调节以及甲状腺功能发生改变，从而导致血清中FT3、FT4、TSH水平改变，FT3、FT4值很低时，提示预后差。重症肺炎应激状态下血液供应重新分布，甲状腺血供减少，阻止TSH 的合成和释放；并且大剂量多巴胺、去甲肾上腺素、皮质激素的应用也抑制了TSH的分泌，结果循环中 FT4、FT3下降 ......