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编号:13064893
经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折术后邻椎骨折的临床研究(3)
http://www.100md.com 2017年3月15日 中国现代医生 2017年第8期
     综合分析骨水泥注入量可能是PKP术后继发邻椎骨折的高危因素;PKP术后致使邻椎承载的负荷增加,加速其退变,骨折风险增加;Liebschner MA等[14]研究发现,当有15%容量的骨水泥注入椎体时,椎体伤前强度水平即可恢复,骨水泥注入过多向邻椎不均匀扩散应力,致使邻椎承载超负荷而致骨折,注重强调恢复椎体高度者,邻椎再骨折概率增加;骨水泥强化邻椎的最大抗压强度与对应骨水泥强化椎体的最大抗压强度比值为0.81,在同等脊柱纵轴的压力下,增加了邻椎骨折的风险,有研究表明,注入2 mL骨水泥椎体强度即可恢复,要恢复刚度,胸椎注入量约4 mL,腰椎注入量约6 mL,把握骨水泥注入量,既需改善症状又不能矫枉过正是手术的水平与技巧。

    患椎前缘高度恢复程度与PKP术后继发邻椎骨折呈正相关,过度恢复椎体高度及脊柱后凸畸形,减少患椎终板凹陷,同时增加邻椎负荷,致邻椎发生骨折,患椎矫枉过正增加了邻椎再骨折的风险;陈柏龄等[15]对成人胸4~腰1椎体生物力学研究发现,单侧填充骨水泥可基本恢复患椎的轴向强度,但非穿刺侧刚度在侧方压缩载荷下显著低于穿刺侧 ......
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