甲状腺手术中喉返神经相对容易识别保护，特别是近年来喉返神经探测仪的使用。而甲状旁腺虽然有纳米碳负染等技术，但识别和保护主要仍依赖于手术医生的经验和技巧。目前普遍认为，甲状旁腺原位保留术后的甲状旁腺功能优于自体移植术[8，9]，术中精细化被膜间解剖甲状腺尤为重要。有研究发现，甲状腺上旁腺的血供来自甲状腺下动脉或上下动脉的吻合支，另有20%～45%的病例直接由甲状腺上动脉的后支供血[10]。甲状腺下旁腺的血供主要来自甲状腺下动脉或最下动脉，部分嵌入型可由甲状腺内穿支供血。由此可见，甲状腺下动脉对于上、下甲状旁腺的供血都尤为重要，传统手术方法为保护喉返神经而远离下极腺体结扎下动脉主干，术后一过性及永久性甲状旁腺功能减低几率均明显增加[11]。在处理甲状腺上极时，要注意分离出上动脉的前支，靠近甲状腺结扎，避免整束结扎伤及上动脉后支，影响上旁腺的血供。甲状腺上旁腺的位置相对比较固定，游离上极后将腺体向内下牵开，可于甲状软骨下角内侧查见。在显微镜放大下，使用双极电凝镊精细解剖，保留上动脉终末支及静脉属支，从甲状腺体上将其分离。甲状腺下旁腺的位置相对不固定，但双侧出现位置多对称 ......