研究发现导致抗生素脑病的药物除最为常见的头孢菌素之外，其他常见的有青霉素类、碳青霉烯类等抗生素[10-11]。尿毒症血液透析患者发生抗生素脑病的机制主要与抗生素血药浓度升高有关。肾脏是大部分头孢菌素的主要排泄途径，尿毒症患者由于肾功能严重下降，药物很少或不能经肾脏清除，仅部分可以通过常规血液透析清除，容易造成蓄积，蓄积药物对血-脑屏障穿透力越高，药物的神经毒性就越强。同时，血液透析患者体内血尿素浓度升高，氨甲酰化、糖基化或其他化学修饰的蛋白质增加，脑脊液内毒性有机酸蓄积，各种毒素影响微血管的内皮细胞代谢，引起微循环障碍，上述多种原因使血脑屏障通透性增加、脑脊液中药物浓度上升、抗生素在脑内蓄积，易出现神经精神症状；同时患者血浆白蛋白偏低、循环内非结合抗生素浓度增加也使患者易于出现神经精神症状[12]。更为重要的是，Sugimoto M等[13]通过体内外动物实验表明，头孢菌素竞争性抑制脑内γ-氨基丁酸(GABA)复合物的活性，而GABA是脑内主要的抑制性神经递质，从而使神经系统刺激阈下降而导致惊厥 ......