1.2 手术方法

    1.2.1 PFNA组 在股骨大转子尖端作一约 5 cm 的切口，在大转子尖端偏外前1/3处插入导针3.0 mm左右，C型臂X线机再次确认定位。将导针插入髓腔，C型臂X线机确认导针位于髓腔中央且未发生弯曲，依次扩髓。选择直径及长度合适主钉，沿导针手动轻轻敲击旋入PFNA主钉，并调整主钉的插入深度。再连接侧方瞄准器，插入保护套筒，然后经套筒向股骨头内置入导针，导针到达适宜位置后，测量主钉的长度。使用空心钻头将股骨外侧皮质打开，顺沿套筒将螺旋刀片敲入股骨头，打入远端锁定螺钉，在髓内钉近端安装主钉尾帽。C型臂X线机正侧位透视观察，满意无误后逐层缝合切口，留置引流管。

    1.2.2 对照组 采用股骨近端手术切口，骨折移位复位，必要时可应用克氏阵或螺钉辅助复位固定，移位复位成功后，在外部瞄准系统帮助下植入动力髋螺钉。通过C型臂X线机确定DHS内固定系统位置良好，充分止血，留置引流管后逐层关闭手术切口。

    1.3 评价指标

    术后髋关节功能评价采用Harris评分法进行评价，包括疼痛44分、功能47分、畸形4分、关节活动5分 ......