纳入标准[2，3]：①符合中华医学会呼吸病学分会编纂的《医院获得性肺炎诊断与治疗指南》关于VAP的診断标准：拔管后的48 h 内或通气治疗的48 h 后肺部出现新的实体病变，有湿啰音，体温>38℃、气道中存在脓性分泌物、白细胞计数在(4～10)×109/L；②自愿参与本研究并签署知情同意书，已获得伦理委员会批准。

    排除标准[4]：①患有肺部感染者；②基础疾病较为严重者。

    1.2 方法

    对照组行常规护理，每小时为患者吸痰1次，经常翻身扣背，促进排痰，给予患者营养支持，经常维护呼吸机管路。研究组行集束化管理，具体措施包括：①鼻饲护理：为鼻饲液保持40℃的温度为宜，按照由低至高的浓度、由慢至快的速度为患者鼻饲营养液，鼻饲完毕后为患者保持30 min左右的半卧体位，以温开水为鼻饲管进行冲洗，避免鼻饲管堵塞，若鼻饲管堵塞则需要频繁更换。②气囊管理：医护人员应为患者进行持续通气，对其气囊压力进行定时检测，若气囊压力降低则要及时补充气体。③体位护理：为避免胃内容物在反流中被误吸入气道，应避免患者取仰卧体位，推荐将其床头抬高30°左右。④营养支持：重症对患者机体能量有较大的消耗 ......