大隐静脉高位结扎加点式剥脱术治疗大隐静脉曲张的疗效(1)
[摘要] 目的 探讨大隐静脉高位结扎加点式剥脱术治疗大隐静脉曲张的疗效。 方法 将梅山医院在2012年6月～2015年12月期间收治的60例大隐静脉曲张患者随机分为观察组和对照组，每组30例，对照组采用传统的大隐静脉曲张根治手术，观察组则采用大隐静脉高位结扎加点式剥脱术进行治疗。比较两组术后治疗效果及并发症情况。 结果 观察组术后效果明显优于对照组(P<0.05)，观察组平均住院时间为(7.3±2.5)d；对照组平均住院时间为(11.0±2.3)d，两组比较有显著性差异(t=-8.11，P<0.05)。观察组术后并发症发生率较对照组明显减少(P<0.05)。结论 与传统治疗大隐静脉曲张手术的方法相比，大隐静脉高位结扎加点式剥脱术具有更高的有效性和安全性，值得临床推广。
[关键词] 大隐静脉曲张；大隐静脉高位结扎；点式剥脱术；并发症
[中图分类号] R654.4 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2017)14-0047-03
[Abstract] Objective To investigate the curative effect of great saphenous vein high ligation and point-endarterectomy in the treatment of varicose veins. Methods A total of 60 patients with great saphenous varicose veins treated in Meishan Hospital from June 2012 to December 2015 were randomly divided into observation group and control group， with 30 cases in each group. The control group was treated with traditional great saphenous varicose vein radical surgery. The observation group was treated with great saphenous vein high ligation and point-endarterectomy. The curative effect and the occurrence of complications after treatment between the two groups were compared. Results The postoperative effect of the observation group was better than that of the control group(P<0.05). The average hospitalization time of observation group was (7.3±2.5) d； the control group was (11.0±2.3) d， the difference between the two groups was significant(t=-8.11， P<0.05). The incidence of postoperative complications of the observation group was also significantly lower than that of the control group(P<0.05). Conclusion Compared with the traditional method of treatment of varicose veins， the great saphenous vein ligation and dehiscence have higher efficacy and safety， which is worthy of promotion.
[Key words] Great saphenous varicose veins； Great saphenous vein high ligation； Point-endarterectomy； Complications
在我國成年群体中，大约10%～15%的男性、20%～25%的女性具有不同程度的大隐静脉曲张。大隐静脉曲张是多种原因造成的静脉壁薄弱以及瓣膜缺陷、静脉内压不断升高。表现为下肢浅静脉迂曲扩张、足靴区皮肤色素沉着，甚至伴有局部湿疹、淤血性溃疡以及曲张静脉破裂出血等并发症，给患者下肢活动耐量带来严重的影响，甚至会给患者带来不可挽回的损伤，是外科多发病、常见病之一，其治疗方法随着医疗技术的不断进步，越来越多[1，2]。本研究将梅山医院在2012年6月～2015年12月收治的60例大隐静脉曲张患者随机分为对照组和观察组，按照不同的方法进行治疗，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将梅山医院在2012年6月～2015年12月收治的60例大隐静脉曲张患者，按单双号分为对照组和观察组，每组30例。其中对照组男14例，女16例，年龄39～71岁，平均(53.5±4.3)岁，病程6～18年，平均(10.6±6.3)年。观察组男13例，女17例，年龄38～72岁，平均(53.8±4.5)岁，病程5～19年，平均(11.2±4.6)年。两组患者均经患肢彩色多普勒超声和下肢静脉顺行造影检查[3]，并在性别、年龄等方面比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 手术方法
①术前曲张静脉标记：让患者站立引起大隐静脉的曲张，将迂曲扩张的静脉用标记笔标出，并用碘酊进行固定。②大隐静脉的高位结扎：解剖出患者的大隐静脉主干，将所属分支切断并结扎，向上分离至高位，在距离隐-股静脉约0.5 cm处将大隐静脉主干切断，在近端进行结扎并缝扎，远端插入大小合适的剥脱器，剥脱大隐静脉主干至膝关节。③小腿曲张静脉的剥脱：沿术前所作的标记作多个长度为0.5～1.0 cm 的点式切口，先用血管钳提拉出曲张静脉，再用蚊式钳进行抽剥。抽剥过程中应合理安排点式切口的部位以减少切口数量，关节附近应取横向切口，以避免瘢痕影响关节的运动，其余部位取纵向切口。如果足背或溃疡周围也有曲张的静脉，同样可作小切口将其拉出剥脱。抽剥结束后小腿部位稍长的切口可缝合1针。用大量纱布覆盖切口和大隐静脉主干剥脱路径，再用弹力绷带从足背加压包扎至大腿根部。④术后处理：术后患者抬高患肢，鼓励患者进行跖足运动，24 h后即可下床活动，并常规使用低分子肝素以降低术后深静脉血栓形成的发生率[4]。可根据患者的主诉调整弹力绷带，观察末梢循环和感觉。腹股沟切口术后第2天换药，第7天拆除缝线。小腿切口术后3 d打开弹力绷带及敷料换药，弹力绷带需包扎至术后14 d切口拆线，随后穿弹力袜2～4周。对照组应用传统的大隐静脉高位结扎加剥脱术治疗。, 百拇医药(吴金花 朱兆芳 叶超)
[关键词] 大隐静脉曲张；大隐静脉高位结扎；点式剥脱术；并发症
[中图分类号] R654.4 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2017)14-0047-03
[Abstract] Objective To investigate the curative effect of great saphenous vein high ligation and point-endarterectomy in the treatment of varicose veins. Methods A total of 60 patients with great saphenous varicose veins treated in Meishan Hospital from June 2012 to December 2015 were randomly divided into observation group and control group， with 30 cases in each group. The control group was treated with traditional great saphenous varicose vein radical surgery. The observation group was treated with great saphenous vein high ligation and point-endarterectomy. The curative effect and the occurrence of complications after treatment between the two groups were compared. Results The postoperative effect of the observation group was better than that of the control group(P<0.05). The average hospitalization time of observation group was (7.3±2.5) d； the control group was (11.0±2.3) d， the difference between the two groups was significant(t=-8.11， P<0.05). The incidence of postoperative complications of the observation group was also significantly lower than that of the control group(P<0.05). Conclusion Compared with the traditional method of treatment of varicose veins， the great saphenous vein ligation and dehiscence have higher efficacy and safety， which is worthy of promotion.
[Key words] Great saphenous varicose veins； Great saphenous vein high ligation； Point-endarterectomy； Complications
在我國成年群体中，大约10%～15%的男性、20%～25%的女性具有不同程度的大隐静脉曲张。大隐静脉曲张是多种原因造成的静脉壁薄弱以及瓣膜缺陷、静脉内压不断升高。表现为下肢浅静脉迂曲扩张、足靴区皮肤色素沉着，甚至伴有局部湿疹、淤血性溃疡以及曲张静脉破裂出血等并发症，给患者下肢活动耐量带来严重的影响，甚至会给患者带来不可挽回的损伤，是外科多发病、常见病之一，其治疗方法随着医疗技术的不断进步，越来越多[1，2]。本研究将梅山医院在2012年6月～2015年12月收治的60例大隐静脉曲张患者随机分为对照组和观察组，按照不同的方法进行治疗，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将梅山医院在2012年6月～2015年12月收治的60例大隐静脉曲张患者，按单双号分为对照组和观察组，每组30例。其中对照组男14例，女16例，年龄39～71岁，平均(53.5±4.3)岁，病程6～18年，平均(10.6±6.3)年。观察组男13例，女17例，年龄38～72岁，平均(53.8±4.5)岁，病程5～19年，平均(11.2±4.6)年。两组患者均经患肢彩色多普勒超声和下肢静脉顺行造影检查[3]，并在性别、年龄等方面比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 手术方法
①术前曲张静脉标记：让患者站立引起大隐静脉的曲张，将迂曲扩张的静脉用标记笔标出，并用碘酊进行固定。②大隐静脉的高位结扎：解剖出患者的大隐静脉主干，将所属分支切断并结扎，向上分离至高位，在距离隐-股静脉约0.5 cm处将大隐静脉主干切断，在近端进行结扎并缝扎，远端插入大小合适的剥脱器，剥脱大隐静脉主干至膝关节。③小腿曲张静脉的剥脱：沿术前所作的标记作多个长度为0.5～1.0 cm 的点式切口，先用血管钳提拉出曲张静脉，再用蚊式钳进行抽剥。抽剥过程中应合理安排点式切口的部位以减少切口数量，关节附近应取横向切口，以避免瘢痕影响关节的运动，其余部位取纵向切口。如果足背或溃疡周围也有曲张的静脉，同样可作小切口将其拉出剥脱。抽剥结束后小腿部位稍长的切口可缝合1针。用大量纱布覆盖切口和大隐静脉主干剥脱路径，再用弹力绷带从足背加压包扎至大腿根部。④术后处理：术后患者抬高患肢，鼓励患者进行跖足运动，24 h后即可下床活动，并常规使用低分子肝素以降低术后深静脉血栓形成的发生率[4]。可根据患者的主诉调整弹力绷带，观察末梢循环和感觉。腹股沟切口术后第2天换药，第7天拆除缝线。小腿切口术后3 d打开弹力绷带及敷料换药，弹力绷带需包扎至术后14 d切口拆线，随后穿弹力袜2～4周。对照组应用传统的大隐静脉高位结扎加剥脱术治疗。, 百拇医药(吴金花 朱兆芳 叶超)