3.3.2 外科治疗 PPC的外科治疗方式主要包括：经皮置管穿刺引流术，外科手术外引流、外科手术内引流、外科假性囊肿切除以及内窥镜手术治疗等。

    3.3.2.1 急性PPC的外科治疗适应证 ①囊肿直径>6 cm；②多发性囊肿；③囊肿形成>6周；④囊肿壁厚及胰管狭窄；⑤囊肿合并出血感染破裂压迫等并发症；⑥保守治疗时囊肿无缩小反而增大。

    3.3.2.2 影像学引导下经皮穿刺置管引流术(PTCD) 在超声或CT引导下经皮穿刺置管引流术，手术操作较为简单、方便、安全微创、且快速改善患者临床症状；凡急性PPC经B超、CT证实为单房性，出现以下情况适用PTCD[7]：(1)囊肿快速增大有破裂可能：(2)囊肿并发感染；(3)囊肿巨大压迫周围脏器造成功能障碍。拔管的指征通常为[8]：囊肿塌陷且24 h引流液小于5 mL，同时要有影像学资料证实囊肿与胰管或消化道没有交通，否则有形成腹壁胰漏的风险。本研究中手术治疗组中的5例患者先期行PTCD，其中4例获得痊愈，1例因复发而改行外科内引流手术。

    3.3.2.3外引流术 随着经皮穿刺置管引流技术的成熟，单纯以引流为目的的外引流术很少应用，主要应用于多PPC房性囊、肿壁不成熟并伴有感染、出血囊肿迅速增或囊肿内坏死组织较多者 ......