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编号:13106529
每搏量变异度预测重度颅脑损伤患者容量反应性的价值(3)
http://www.100md.com 2017年9月25日 《中国现代医生》 2017年第27期
     SVV是应用于液体管理的一种动态参数,镇静条件下采取完全机械通气控制呼吸的患者,其心与肺的交互作用影响SVV动态参数,该动态参数在指导液体治疗方面价值显著,明显优于传统应用较多的静态指数(如CVP、PCWP等),已被多项临床研究证实[11-14]。有研究[15]利用PICCO系统对医院ICU 48例重症患者进行研究,发现以SVV≥12%评价患者容量反应性,其特异度为85%,灵敏度为77%。也有研究[16]发现SVV为15.5%时,预测容量反应性过程的特异性与灵敏度分别为80%与84.6%。这些研究提示SVV对于预测容量反应性具有较高的灵敏度和特异性,应用效果显著。SVV由PICCO测定,指在一个呼吸周期中左心室SV的变异度,反映的是胸腔内压力变化引起的回心血量改变,进而导致SV变化。其产生机制是正压通气时,胸腔内继发性压力变化导致SV在吸气时升高,呼气时下降。血容量不足时,SV在呼气时相对于吸气时的下降幅度增大,导致SVV的数值增大[17-18]。SVV被认为是容量反应性的良好预测指标,在预测机体对补液的反应性方面敏感性和特异性较高。

    在本研究中,补液前SVV与ΔCI的变化呈直线相关(r=0.767,P=0.000) ......
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