3 讨论

    3.1 胸腔镜治疗Ⅰ、Ⅱ期NSCLC符合加速康复外科学理念

    在Ⅰ、Ⅱ期NSCLC的临床治疗上，传统上多行开胸肺叶切除术，尽管开胸肺叶切除术可有效切除病灶，改善患者预后，但却存在着较高的并发症发病率，影响患者康复[5-6]。与开胸术比较，胸腔镜手术创伤小，可有效促進患者术后快速康复，为早期放化疗以及其他辅助治疗创造了良好的条件[7]。Marty-Ane CH等[8]认为，胸腔镜局部切除术治疗NSCLC既可使患者肺功能得以更多保留，还可以提高患者的耐受性，降低死亡率。王俊等[9]研究发现，胸腔镜辅助治疗术中过程平稳，对胸腔内脏器扰动小，术后恢复快。Wu N等[10]研究结果表明，胸腔镜手术不但淋巴结清扫效果与开胸手术相近，其术中出血量、手术时间均低于开胸术。在本研究中，VATS组淋巴结清扫数与开胸组无差异，术中出血量、手术时间均低于开胸组，与Wu N等[10]的研究较为一致。

    3.2 胸腔镜治疗Ⅰ、Ⅱ期NSCLC减轻炎症反应，对患者免疫影响较小

    胸腔镜手术对非特异性免疫影响相对较小，术后免疫水平可快速恢复，有利于杀灭残余的肿瘤细胞，降低复发率[11]。Ng CS等[12]研究发现，胸腔镜术治疗NSCLC术后IL-6、TNF-α显著高于开胸组 ......