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编号:13103778
经胸锁乳突肌体外悬吊预防巨大甲状腺肿术后气管塌陷(3)
http://www.100md.com 2017年10月5日 《中国现代医生》 2017年第28期
     常用的气管悬吊术还存在其他不足之处,主要有气管软骨撕裂、气管瘘、皮下气肿。我们在普通丝线胸锁乳突肌体内悬吊的基础上,做了改进。采用可吸收带针缝线在体外打活结固定于纱布垫。活结可以随时调整张力。首先克服了体内悬吊无法调整悬吊张力的缺点,可及时处理塌陷。本组1例患者在术后拔管复苏时出现呼吸困难、氧饱和度下降。考虑术中悬吊张力不足,气管有塌陷,立即床边重新打紧悬吊线、扩张气管腔,患者呼吸困难缓解。1例患者拆线时发现气促,考虑软化气管壁尚未与周围组织粘连固定,继续拉紧悬吊观察,3周后解开体外线结后无呼吸不畅,考虑软化气管已经形成确切的黏连固定,顺利拆線。若采用体内悬吊,该2例患者只能采用紧急气管切开或气管插管避免窒息。而通过此方法则避免了气管切开、插管的严重后果。同时,我们未使用传统的丝线,而采用带针可吸收缝线(Safil)。其较普通角针锋利,且不易出血,容易掌握进针深浅并通过气管软骨壁层 ......
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