1.3 手术方法

    患者入院后即予以抬高患肢、石膏制动、脱水消肿等措施。连续硬膜外麻醉后患者取仰卧位，采用双切口，内侧切口于第1、2跖骨间，外侧切口于第4、5跖骨间，切开皮肤、皮下，纵形切开伸肌支持带，注意保护足背动脉和腓浅神经，暴露骨折端，清除血肿，解剖复位内侧柱，桥接钢板跨关节固定内侧楔骨与第1跖骨。若合并距舟关节脱位，则选用长的T型桥接钢板跨关节固定距骨、舟状骨、内侧楔骨及第1跖骨，再复位中间柱，1枚皮质螺钉从内侧楔骨拧入第2跖骨基底部，桥接钢板将第2或3跖骨与中间楔骨固定。此时，外侧柱多已自行复位，用皮质螺钉从第5跖骨拧入外侧楔骨加以固定，若合并跟骰关节脱位，将切口向外后方向延长，同样选用长T型桥接钢板固定跟骨、骰骨及外侧楔骨。合并跗骨或跖骨骨折者，视情况行克氏针或空心钉加以固定。

    1.4 术后处理

    术后予以切口加压包扎，抬高患肢，短腿石膏中立位固定6周，予以抗生素预防感染5～7 d，早期足趾主动功能锻炼，下肢膝关节及股四头肌功能锻炼预防血栓及肌肉萎缩。术后6周拆除石膏外固定开始踝关节功能锻炼，术后8周在足弓垫辅助下负重行走，12周后完全负重行走，术后1年左右拆除内固定。

    1.5 疗效评定标准

    术后依据美国足踝外科协会(AOFAS)评分标准 ......