1.2治疗方法

    所有患者自行购买并使用TDF(葛兰素史克公司生产，国药准字 H20130589)，方法为每次300 mg，每天1次口服，疗程48周。

    1.3观察指标及检测方法

    所有患者均在服药前及服药后第12、24、48周行HBV DNA定量、HBV标志物、肝肾功能、肌酸激酶、血磷血钙等生化指标测定。其中，血清HBV DNA采用美国罗氏Roche lightcycle480仪，运用实时荧光定量PCR法检测，小于500 IU/mL为阴性，最低检测值300 IU/mL。HBV乙肝标志物采用美国雅培I-2000全自动免疫分析仪，采用酶联免疫法(ELISA)检测，HBeAg转阴指HBeAg阴性，HBeAg血清学转换指HBeAg阴性及抗-HBe阳性。血生化指标采用日立7600全自动生化分析仪检测，ALT复常的标准指血清ALT恢复至40 U/L以下。

    1.4 统计学方法

    使用SPSS17.0软件进行统计学处理。计数资料以百分比表示，采用χ2检验；计量资料以(x±s)表示，多组间比较采用单因素方差分析，两两比较用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

    2 结果

    2.1 TDF治疗后HBV DNA转阴及病毒学突破情况

    40例患者治疗基线时点、第12、24、48周HBV DNA 转阴率分别是0%(0/40)、40.0%(16/40)、72.5%(29/40)、92.5%(37/40) ......