[摘要] 目的 探讨首发抑郁症艾司西酞普兰治疗无效后合并奥氮平的疗效。 方法 在患者连续4周接受艾司西酞普兰方案治疗后仍无明显效果的基础上加用奥氮平，连续治疗8周后评估临床疗效，并比较患者奥氮平用药前后抑郁程度、认知能力、睡眠质量以及中枢神经损伤标志物[神经营养因子(BDNF)、人神经元特异性烯醇化酶(NSE)、同型半胱氨酸(Hcy)、皮质醇(COR)]变化情况。 结果 疗程结束时总有效率为71.67%，治疗期间患者仅出现轻度不良反应，未见严重不良反应；患者用药后1周、4周、8周的HAMD评分、PSQI评分逐渐下降，MoCA评分逐渐升高，与服用奥氮平治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)；患者用药后1周、4周、8周血清NSE、Hcy、COR水平逐漸下降，BDNF水平逐渐升高，与服用奥氮平治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05) ......