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编号:13246284
急性脑梗死血管再通研究进展(3)
http://www.100md.com 2018年1月25日 《中国现代医生》 2018年第3期
     与静脉溶栓一样,机械取栓亦具有时间依赖性,Berkhemer OA等[25]研究显示,机械取栓血管再通发生在6.25 h以后,治疗效果不再有统计学意义,即时间越长,机械取栓治疗的优势将逐渐消失。IMS-Ⅲ研究亦显示时间为影响血管内再通治疗疗效的关键,该研究表明[31],血管内再通每延长30 min,患者获得90 d 良好预后的可能性就下降12%。与溶栓相似,机械取栓常见的并发症主要有出血转化、高灌注性损伤及血管再闭塞,其他与血管内治疗相关的并发症如血管夹层、造影剂肾病,通过严格筛选患者、控制好术前血压、规范使用抗血栓药物、谨慎操作可在一定程度上减少相关并发症。

    目前指南对机械取栓的推荐为:发病6 h内的急性前循环大血管闭塞性卒中,而发病4.5 h内者建议在静脉溶栓治疗基础上实施(Ⅰ类推荐,A级证据);或者是作为有静脉溶栓禁忌的急性大血管闭塞的卒中患者的治疗方案(Ⅰ类推荐,A级证据);并且优先使用支架取栓装置进行机械取栓(Ⅰ类推荐 ......
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