1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2011 年1月～2015年10月收治的40例前踝撞击综合征患者，随机分成两组，A组进行手术治疗，B组保守治疗，A组男11例，女9例；平均年龄(39.59±3.17)岁。B组男10例，女10例；平均年龄(40.67±3.53)岁。两组患者性别、年龄等临床基础性资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：①临床表现：患者患踝均有疼痛，以前方疼痛为主，前方关节线压痛明显[2]，背屈时疼痛加重，同时全部伴有踝关节主被动背屈活动受限，在踝关节前方可触及肿胀软组织[8]。②踝關节X线正侧位片提示胫骨前缘或距骨颈部骨赘形成明显。三维CT显示骨赘形成，MRI矢状位片清楚显示骨赘形成，撞击部位骨骼内T2高信号。排除标准：①踝关节骨性关节炎明显，或伴有风湿、痛风等全身性疾病者；②孕妇及哺乳期妇女，有手术禁忌者；③既往踝关节有手术史者。

    1.2 方法

    A组仰卧位，全麻或腰硬外麻后，踝关节部位体表标记，常规消毒铺单后，大腿根部气囊止血带充气。我们采用常规的踝关节前外侧和前内侧入路，首先建立前外入路，随后由内到外建立前内人路 ......