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薄层削痂及井网划痕术联合封闭式负压引流技术治疗早期中小面积深Ⅱ度创面的临床疗效(3)
http://www.100md.com 2018年3月15日 《中国现代医生》 2018年第8期
     VSD负压引流技术在理论上和临床技术上能满足深Ⅱ度创面向浅度创面转变的要求。临床上深度创面处理除了清除坏死组织,预防或减少感染外,必要充分的外科引流也至关重要。临床工作中,我们探索性应用VSD敷料于各种烧伤创面(包括浅Ⅱ度和深Ⅱ度烧伤创面)[10],认为封闭式负压引流技术最适宜于中小面积深Ⅱ度烧伤创面的治疗。与“传统削痂+生物敷料覆盖术”方法相比较,“薄层削痂及井网划痕术+VSD术”在减轻组织局部水肿[11]、避免炎症介质和乳酸液及烧伤毒素等过多潴留、防止创面加深及减轻创面疼痛等方面[12],均已具有确切的临床效果,为尽早修复创面提供了临床依据,上述试验结果也从侧面验证了实验组的手术方案能促进创面愈合、减轻创面疼痛及减少瘢痕增生等,与传统的对照组相比有较多临床优点。

    结果显示,薄层削痂+井网划痕术与封闭式负压引流技术创新性地结合应用于早期中小面积深Ⅱ度创面的治疗,较传统的单纯削痂+生物敷料覆盖术有较多的临床优势,实验组创面完全愈合时间明显缩短约5 d,可能与该手术方式保留了较多的间生态组织,以及封闭式负压引流有效地改善了创面局部微循环[13],促使深度创面向浅度创面的转变,并使局部释放较多的生长因子等有关[14]。基础实验也证实,封闭式负压通过持续稳定的中心负压将创面坏死组织和渗出液排出,减轻了局部分泌物的积聚,减少了细菌繁殖的培养基 ......
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