1资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2014年4月～2015年12月间本院所有行硬膜外麻醉下择期剖宫产手术的产妇318例(初产妇215例，经产妇103例)。根据Apgar评分标准分为三组，0～3分为重度窒息组，4～7分为轻度窒息组，8～10分为对照组；入选标准：年龄18～35岁、孕37～42周、ASAI级，胎膜未破，羊水色和量均正常，无高血压、无糖尿病、肝、肾功能正常，无心肺疾病史，胎儿正常，术前母体血糖、血电解质、血气和血乳酸值均正常，血红蛋白>100 mg/L。术前存在胎儿宫内窘迫的产妇将排除。本研究经我院医学伦理委员会审查批准，所有患者术前均签署知情同意书。

    1.2 方法

    产妇入手术室后，常规监护。连续硬膜外神经阻滞，L1～L2间隙穿刺，成功后2%利多卡因5 mL负荷推注，5 min后无不良反应，后续推注0.5%罗哌卡因(9.2±2.1)mL，控制感觉平面在T6～T8以下。术中垫高右腰臀部保持左倾30°体位，以防仰卧位低血压综合征。如出现低血压(收缩压<13.33 kPa)，给予去氧肾上腺素升高血压。胎儿娩出前不吸氧。取胎时限的定义为从术者切开子宫肌层开始计时至胎儿取出后止血钳夹闭脐带的时间 ......