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编号:13234351
归脾汤治疗气虚血瘀型慢性充血性心力衰竭临床观察(3)
http://www.100md.com 2018年3月15日 《中国现代医生》 2018年第8期
     祖国医学中,CHF属于“心衰”、“心水”、“心胀”的范畴,其中《灵枢·胀论》认为,“心胀者,烦心、短气、卧不安”。《金匮要略》中指出,“心水者,其身重而少气,不得卧,烦而燥,其人阴肿”,同时指出“水在心,心下坚筑,短气,恶心不欲饮”[11]。该病患者多因长期的其他心血管疾病所造成,而中医认为久病必虚,进而导致心气损耗、心功能减退。因心主血脉,气可行血,而血又能载气,心气损耗则可导致血脉鼓动无力,运行受阻,留置于心,从而导致心脏扩大。此为气虚血瘀,患者则表现为全身水肿,尤以下肢为甚,同时心悸怔忡,气短胸闷,舌苔白暗淡[12]。归脾汤中,黄芪为君药,具活血补气之用;党参则可养心益气,可增加心肌收缩力,助推血液运行;当归活血补血,酸枣仁、龙眼肉、远志则能够安神养心,白术、茯苓健脾利水,辅助气血生化;丹参能够活血散瘀;泽泻消肿利水,桂枝有助心阳,止悸动通心脉,而甘草则调和诸药,共奏活血化瘀、益气利尿之功。

    为了探讨中药方剂归脾汤加减在气虚血瘀型CHF患者中的治疗效果,在传统抗心衰治疗基础上加用归脾汤进行治疗,结果显示,在以心功能及临床表现的改变对疗效进行判断时,观察组有效率为98.5%(67/68),显著高于对照组的82.4%(56/68) ......
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