1.1 一般资料

    选取2011年3月～2014年5月间我院行穿孔修补手术的PGDU患者68例，根据患者意愿按手术方式不同将其分成两组，观察组(34例)与对照组(34例)。本研究经医院伦理委员会批准，患者及家属知情并同意。两组患者临床资料状况对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。

    1.2 纳入及排除标准

    纳入标准：①术前X线立位腹平片检查提示膈下游离气体，术中确诊为急性上消化道穿孔；②符合穿孔修补手术的适应证。排除标准：①癌性穿孔；②合并糖尿病等易感因素者；③术前即有慢性支气管炎等慢性感染者。

    1.3 治疗方法

    观察组：行腹腔镜PGDU修补手术，常规放置胃管，全麻，脐下做弧形切口建立气腹，压力在12～14 mmHg间，置入腹腔镜，选取足低头高20°位置，主操作孔于左锁骨中线肋下缘，副操作孔于右锁骨中线肋下缘。找到穿孔位置，胃穿孔者选取活组织病理检测，以排除癌性穿孔。与胃或十二指肠纵轴平行缝合修补穿孔2～3针，打结闭合穿孔，覆盖大网膜，冲洗腹腔，放置腹腔引流管。

    对照组：行开腹修补手术 ......