1.2 方法

    1.2.1 手术方法 所有手术均由同一名高职称医师完成，手术采用侧卧位，肩关节外展60°、前屈15°，4 kg牵引。麻醉后手术前5 mL罗哌卡因(瑞典阿斯利康，进口药品注册证号：H20140764，规格：10 mL)+10 mg曲安奈德注射液(浙江仙居制药股份有限公司，国药准字H20033524，规格：2 mL：20 mg)局部封閉肩胛上神经，术中3000 mL生理盐水注射液(成都青山利康药业，国药准字H20056822，规格：3000 mL)中加入1 mL盐酸肾上腺素(上海禾丰制药有限公司，国药准字H31021062，规格：1 mL：1 mg)以减少术中出血。首先建立后方入路用于观察，然后通过标准前方入路，清理关节腔，打开肩袖间隙，松解喙肱韧带、盂肱上韧带、盂肱中韧带、盂肱前下韧带；再建立后下外侧入路用于操作，松解盂肱后下韧带、下方关节囊腋袋。最后再观察前方结构，观察肩胛下肌腱周围有无粘连，如有粘连予相应松解。关节囊松解的标准为牵引下盂肱关节为半脱位状态。术中如遇关节间隙特别狭窄者，则把外展角度调整至20°以方便观察前方结构 ......