例4，女性49岁，11年有子宫肌瘤切除史，体检CT提示双肺大小不等的结节及肿块，最大病灶6.3 cm×5.1 cm肿块，平扫密度平均42.4 HU，增强平均密度57.8 HU。无纵膈及肺门淋巴结肿大(图4)；影像学诊断考虑转移性肿瘤。患者无肺部症状。血CEA、Ca125、Ca199无异常。腹部CT提示无异常。行CT引导下16G巴德枪经皮肺活检诊断为该病(表1)。

    2 病理资料

    4例患者肺部病理标本的获取，3例通过外科手术活检标本，1例应用巴德枪经皮肺组织活检。4例患者肺部病灶病理提示肿瘤细胞梭形，细胞密集区呈束状、编织状排列；未见核分裂象，细胞分化良好，无非典型性、无坏死(封三图3)。3例瘤细胞间存在散在分布肺泡和呼吸性细支气管结构。4例免疫组化：vimentin、desmin、SMA、actin阳性(封三图4-10)，ER、PR阳性(封三图8、9)，HMB-45、Ki-67、p53阴性。3例肺泡上皮TTF-1阳性(封三图10)。复习4例子宫肌瘤的病理组织切片，组织学为良性平滑肌瘤(封三图11)；肺部病灶病理形态与之相似。

    3 治疗及随访

    例1患者在右上肺切除术后1个月行双侧卵巢及子宫切除术；术后无其他药物治疗，随访至今84个月，无新发病灶。例2患者行右下肺楔形切除及子宫切除术后，未进一步行卵巢切除术 ......