3.4 术中操作要点

    老年患者重大脏器功能均有不同程度的减退，且基础疾病较多，同时肺组织顺应性差，使得对麻醉、手术的耐受性降低，故麻醉药品的选择需慎重，术中需轻柔操作，处理支气管及肺血管尽量使用一次性切割闭合器，尽量缩短麻醉及手术时间。

    3.5 术后并发症的处理

    肺部感染和肺不张的处理：由于老年患者对于疼痛的耐受程度相对较差，肺部感染和肺不张的发生率较高，肺部感染导致急性呼吸衰竭是围手术期致死主因，本组2例死亡患者均发生全肺切除者，均因肺部感染最终导致呼吸衰竭死亡，因此有效地预防及及时地处理肺不张、肺部感染极其重要。本文治疗体会：①加强呼吸道护理，加强叩背，引导主动、有效地咳嗽咳痰，咳嗽无力，并发肺不张明显者可行气管镜下吸痰；②术后确切止痛；③负压吸引水封瓶促进肺快速复张；④有效抗感染，正规抗结核；⑤加强肺部真菌感染的早期诊治，防止继发性真菌感染；⑥积极通过痰培养寻找致病菌及药物；⑦术后早期活动；⑧尽早拔除胸管；⑨合并真菌感染，常规术后抗真菌3个月。

    心律失常及心衰的预防及处理：老年患者大多伴有心肺功能减退 ......