3 讨论

    直肠癌由于其解剖和所在的部位的特殊性，一直以来都是外科手术的难点。吻合口瘘是最严重的早期并发症之一，并可能进一步造成更严重的并发症。据报道，低位直肠癌术后出现吻合口瘘的几率为6.4%，许多患者需因此而进行二次手术[11]。腹腔镜低位直肠前切除术已被证实对直肠癌患者是安全有效的，但术后的吻合口瘘仍然是一个较常见的并发症。术后吻合口瘘的发生率与开放手术相似，与肿瘤距肛缘的距离、血液供应、吻合口的张力、吸烟、肿瘤转移情况等有关[12-14]。用于腹腔镜手术的直线切割闭合器数量也可能与吻合口瘘有关，有研究认为[15]，使用切割闭合器数量越多，越容易出现吻合口瘘。可能与多次的切割闭合很难在同一直线上，从而导致出现几个折角。但由于本研究涉及的样本数较少，研究结果未显示吻合口瘘发生与直线切割器数量具有相关性。研究显示，BMI值与吻合口瘘发生存在相关性，与国外的一项研究[16]相一致。可能与肥胖患者手术难度本身较高，以及肥胖患者往往合并其他一些疾病如糖尿病有关，而这需要进一步研究证实。国内的一项研究表明腹腔镜直肠癌手术的吻合口瘘发生率为6.2% ......