3 讨论

    3.1 多b值DWI和ADC值对肝脏细胞癌的诊断价值

    现阶段多b值的DWI临床应用已成为国内外学者们的研究热点，由于恶性肿瘤实性部分组织密度大，组织间细胞外间隙窄，核浆比增高，排列密集，导致水分子扩散受限，故DWI呈高信号，ADC值偏低，且研究证实肝癌肿瘤细胞增殖导致细胞板层增厚、密度增加、组织间隙缩小、肝脏血窦毛细血管化等因素均影响着ADC值的大小[3-4]。本研究利用了从300 s/mm2到1500 s/mm2的4个不同b值进行DWI检查，为了保证各类ADC图的清晰度及ADC值的准确性，不同ADC图的拟合至少利用3个b值的DWI图像。结果表明，肝细胞癌实性部分在不同b值的ADC值均较正常肝组织偏低，同时，由于b值的增高不可避免伴有伪影的增加及图像的SNR下降，对诊断结果造成一定的影响。低b值DWI扫描下由于病变的T2透过效应(T2 Through)造成部分坏死液化区域DWI呈高信号，但随着b值的不断增高，尤其b=1000 s/mm2、1500 s/mm2时，其DWI信号明显衰减，而肝细胞癌的实性组织则显示清晰，故高b值对肝细胞癌的诊断具有一定的意义及价值 ......