根据患者在入室1～3 d血糖记录得到变异系数GluCV，即血糖波动度，反映患者在治疗1～3 d的血糖变化幅度。由于正态分布检验得出GluCV呈非正态分布，因此采用Spearman秩相关系数检验来判断血糖波动度与尿量、血尿素氮、血肌酐和CRRT治疗比例的关系(表3)。患者1～3 d的血糖波动与CRRT比例和BUN值有正向关联，关联系数分别为0.322和0.248，差异有统计学意义。即血糖波动大的患者比血糖稳定的患者血尿素氮高，使用CRRT治疗的比例也高。患者血糖波动与尿量呈负关联(关联系数-0.621)且差异有明显统计学意义，说明血糖波动大的患者尿量更少。但并未发现血糖波动和血肌酐之间有关联。

    3讨论

    ICU患者在受到急性疾病打击时发生的应激性高血糖，主要表现为血糖水平急剧升高，其潜在机制可能包括：下丘脑-垂体-肾上腺轴兴奋导致升血糖物质如肾上腺素、去甲肾上腺素、胰高血糖素和皮质醇等分泌增多，与此同时，而胰岛素分泌减少，增强了糖原分解和糖异生作用[6]，进而导致血糖升高[7]。过去多项研究结果建议 ......