1 资料与方法

    1.1一般资料

    回顾性研究2016年1月～2017年1月在围手术期应用快速康复外科理念的83例行PFNA治疗的高龄股骨转子间骨折患者的临床资料，男40例，女43例；年龄75～91岁，平均(83.5±2.5)岁；其中合并冠心病者10例，慢性支气管炎、肺气肿14例，糖尿病者16例，高血压者20例，其中合并两种以上疾病者12例，合并3种以上疾病者6例。患者受伤到手术的时间1～9 d，平均(3.5±1.0)d。所有骨折均为闭合性骨折；所有患者伤前均能独立行走，致伤原因：跌倒伤71例，交通伤12例。

    1.2 手术方法

    腰硬联合麻醉，患者仰卧于牵引床上，患侧臀部用软枕垫高，患肢稍内收，牵引闭合复位。C臂机透视见骨折复位满意后，消毒、铺巾单，从股骨大转子顶点向近端作一长约4 cm皮肤切口。依次切开皮肤、皮下组织、阔筋膜，钝性分开臀中肌暴露大转子顶部，扪及大转子顶点，在顶点稍偏外侧的前1/3处开口，扩髓，插入导针，透视下证实导针位于股骨髓腔后安装保护套筒，扩口后插入主钉，安装瞄准架，向股骨头颈内钻入导针，透视见导针位置良好，测深，扩孔，向股骨头颈内打入适长螺旋刀片 ......