1.2 纳入及排除标准

    符合闭合性肱骨外科颈骨折NeerⅡ、Ⅲ分型诊断标准[5]；受伤时间<2周并不伴有神经、血管损伤；受伤前患者肩关节无明显疼痛及活动障碍；完成相关随访者；排除病理性骨折或合并严重原发性疾病及精神病患者等。

    1.3 治疗方法

    1.3.1 手术组 麻醉成功后，取仰卧位，采用三角肌胸大肌间隙入路，沿三角肌前缘取上臂前外侧切口，沿三角肌胸大肌间隙进入，分离并保护头静脉，避免损伤三角肌起止点，暴露骨折断端。牵引并旋转患肢，肉视下复位满意后，克氏针临时固定。于结节间沟外侧缘放置长度适合的肱骨近端锁定钢板，钢板顶端位于大结节顶端下方，拧上锁定螺钉。C臂机透视骨折复位、钢板位置等满意后，拔出克氏针，活动肩关节良好，冲洗引流，缝合包扎。

    1.3.2 甩肩组 手法整复骨折成功后，将上肢皮牵引带置于肘关节至腕关节裹紧，根据患者骨折移位程度及患者体重选用适当重量的砝码或米袋悬挂于牵引带的连接板下方，重量控制在1～2 kg。患者站立，患肢保持自然下垂，上半身略向患侧倾斜并前倾，嘱患者做矢状面前后摆动、冠状面左右摆动及以患肢中立位为轴划圈活动。具体为：第1天患肢在矢状面上做前后摆动，起始幅度约为30°；第3天患肢在冠状面上做左右摆动，即患肢内收、外展活动 ......