3讨论

    3.1损伤控制在老年人股骨颈骨折救治中的意义

    损伤控制一词最早源于美国海军，意思是指一艘轮船承受损害和维持完整性的能力。1983 年 Stone将损伤控制理念引入创伤外科并提出损伤控制外科(damage control surgery，DCS)的概念[10]。DCS根据患者的生理耐受程度，采用分期治疗的方式，以最大限度减少内环境紊乱对患者的损害，降低死亡率[11-12]。损伤控制理念在多发伤救治中取得了很大成功，随着它在医学各专业的推广发展，出现损伤控制复苏、损伤控制骨科等新的概念。因此损伤控制首先是一种理念，针对老年人股骨颈骨折基础疾病多，重要脏器的储备功能差，内环境不稳定的特点，损伤控制技术可将老年人基础疾病等同于创伤，多种基础疾病类同于多发伤而采用的分级、分期手术理念，从而规避基础疾病、骨折创伤、麻醉和手术的打击，提高耐受性，达到手术治疗的目的。通过运用POSSUM及P-POSSUM评分系统评估，量化手术风险。针对患者的具体情况，制订出个体化的治疗方案，采取有效的干预措施使其安全度过围手术期，降低并发症发生率和死亡率 ......