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编号:13328579
开颅夹闭术联合持续腰大池引流治疗急性破裂期颅内动脉瘤的临床效果(2)
http://www.100md.com 2019年1月15日 《中国现代医生》 2019年第2期
     有研究指出[13-15],在显微镜下动脉瘤开颅夹闭术基础上配合持续腰大池引流,能提高疗效,减少并发症。持续腰大池引流的作用机制包括以下几点:通过引流,能使脑脊液中红细胞、蛋白质、内皮素含量迅速降低,降低颅内压力,能够减轻昏迷程度、缓解头痛、减轻脑血管痉挛、降低脑梗死发生率;减轻神经根受血红蛋白等血液成分的刺激,从而使脑膜刺激征减轻;可促进脑脊液循环和吸收,减少蛛网膜粘连及蛛网膜颗粒的阻塞,能使交通性脑积水的发生率降低[16]。但腰大池引流可能会诱发脑疝,我们的经验是术后予以降颅压治疗,对颅内压监测,控制引流速度及引流量,可最大限度降低脑疝的发生风险。脑积水、脑血管痉挛及脑梗死等是蛛网膜下腔积血发生后的严重并发症。血性脑脊液及蛛网膜下腔出血降解的产物,如氧合血红蛋白、花生四烯酸、铁等均可造成脑血管痉挛,其中氧合血红蛋白是主要因子[17-18]。故出血越多则会释放大量血管痉挛因子,预后越差。而腰大池持续引流能使蛛网膜下腔积血减少,减少上述并发症的发生[19-20]。本研究结果显示,观察组恢复良好率较对照组明显要高(P<0.05);观察组平均住院时间、住院费用均较对照组明显要少(P<0.05);此外 ......
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