1.3 方法

    对照组：胃镜辅助放置鼻空肠管法对患者进行肠内营养支持。在置管前，经纤维内镜了解患者上消化道解剖情况。患者取左侧卧位，常规置管法将鼻肠管置入患者胃体部，然后让胃镜和鼻肠管进入幽门。反复操作，直至鼻肠管放入近端的空肠。缓慢退出内镜，将鼻肠管在鼻翼处固定。

    观察组：床旁盲插螺旋型鼻肠管。其置管方法如下：备齐用物，评估患者是否空腹，清醒患者解释取得配合，检查清洁鼻腔，清理呼吸道，静注胃复安10 mg，将鼻肠管全部浸在生理盐水中，将导丝全部插入鼻肠管，使螺旋的头端伸直，予患者取半卧位置管，胸前垫治疗巾，从一侧鼻腔置入，15～20 cm至喉部，颈部前屈，以避免插入呼吸道;进一步置管入胃，确认导管在胃内后，取头高右侧卧位，向胃内注入60～100 mL生理盐水或注入200～250 mL气体，距鼻孔3～5 cm处左手托鼻肠管，右手轻柔缓慢进管，随着患者每次呼吸运动，鼻肠管将克服摩擦力而前进数毫米。如缓慢进管顺利超过75 cm，大多数前端已过幽门，有轻微突破感，继续置管至110～120 cm屈氏韧带 ......