2.3 抗菌药物的用法用量

    3 讨论

    3.1 抗菌药物联合用药不适宜

    本次随机抽取的病历中，有7份病历存在联合用药不适宜的医嘱。如病历(1838456)患者诊断为右乳腺癌伴：①心包转移;②右锁骨上淋巴结转移;③胸腔转移化疗后。6.12白细胞计数：6.3×109/L，中性粒细胞计数：87.5%，6.13降钙素原：0.01 ng/mL，经验性使用哌拉西林钠/舒巴坦钠(派纾)联合莫西沙星氯化钠注射液(拜复乐)抗感染，派纾为广谱抗细菌药物，覆盖常见的阳性菌阴性菌，且患者炎症指标不高，单药使用已经足够。如病历(1861188)，患者为66岁女性，诊断为：①胆总管结石伴胆管炎;②胆囊切除术后;③肝部分切除术后;④糖尿病;⑤肾功能不全。予头孢唑林联合莫西沙星抗感染。头孢唑林主要用于围手术期预防用药首选，或者考虑金黄色葡萄球菌感染，在苯唑西林、氯唑西林医院缺药的情况下首选。莫西沙星属于广谱抗菌药物，能覆盖常见的阳性菌、阴性菌、非典型病原体、厌氧菌，对金黄色葡萄球菌虽为二线推荐，亦能覆盖。该患者诊断为胆总管结石伴胆管炎，经验性治疗首选需覆盖肠杆菌科细菌(大肠埃希菌等)[6]，考虑该患者年龄60岁以上，女性，糖尿病患者，既往外院治疗史未见好转，有产超广谱β内酰胺酶的危险因素，建议对于轻中度感染可选β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂 ......