2 辨证分型

    关于心悸的辨证分型尚未统一，常常是基于个人的临床经验，有其局限性。张伯礼等[4]主编的《中医内科学》将心悸证治分类为心虚胆怯、心血不足、阴虚火旺、心阳不振、水饮凌心、瘀阻心脉、痰火扰心证，是目前最常用的分型。李七一教授将心悸分为：①心血瘀阻型，多见于冠心病兼各种早搏;②痰火扰心型，见于心动过速兼早搏;③气阴两虚型，常见于功能性早搏;④心阳不振型，多见于肺心病、心衰等兼早搏者[13]。邵念方教授将心悸分为：①阴虚火旺心肾不交，常见心肌炎引起的早搏;②心气不足心血瘀阻，常见于心率偏慢的早搏;③痰火扰心，见于高血压或血脂偏高兼早搏;④水饮凌心，常见于心衰引起的早搏[14]。

    3 治法治则

    张仲景以因虚致悸为病机，确立了温阳以治悸的大法。从上焦、中焦、下焦分别对心悸进行辨证论治，《伤寒论》曰：“发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之”，治疗心阳虚;“伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之”，治疗脾阳虚，小建中汤在温中阳的同时又补益气血，又体现温中补虚之法;“太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身目瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之”，治肾阳虚。“伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。”主要治疗心阴阳两虚证，炙甘草汤滋阴以养心，通阳以复脉，阴阳同调。

    张介宾论治心悸以虚为主 ......