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编号:13347618
预防性回肠造瘘在腹腔镜直肠癌低位吻合根治术中的应用价值及造口方式探讨(3)
http://www.100md.com 2019年3月15日 《中国现代医生》 2019年第8期
     本研究表明,行回肠预防性造瘘组患者术后恢复明显快于未造瘘组,数据显示术后肛门排气时间、术后进食时间及平均住院时间均明显短于未造瘘组,差异有统计学意义,这与王道荣等[2]的研究结果相一致。造瘘组术后肠道功能恢复快,人工肛门排气时间短,可以早期经口进食,促进胃肠道功能的早期恢复,保护肠黏膜屏障,降低相关并发症的发生率[8],这符合快速康复外科的治疗理念。而未造瘘组患者為了避免肠内容物及排便对吻合口的影响,常需等待肛门排气、排便后才能进食,甚至推迟至术后7~10 d。肠外营养易引起内环境紊乱,明显增加感染发生率及治疗费用。未造瘘组患者因担心吻合口瘘,往往需要度过安全期后才拔除引流管,因此留置盆腔皮管时间均较长,而造瘘组因有效粪便转流,可以早期拔除盆腔皮管,本组资料表明回肠造瘘组患者盆腔引流管拔除时间明显早于未造瘘组,差异具有统计学意义。造瘘组患者因额外增加回肠造瘘时间,手术时间长于未造瘘组,但本中心采用改良回肠袢式造瘘术,造口平均时间约10~15 min,手术时间无明显统计学差异。行直肠癌低位吻合根治术患者,由于肠道改变及肛门括约肌受到不同程度损伤,患者短期内控制排便功能不佳,排便次数多,均不同程度出现直肠前切除综合征,而预防性回肠造瘘术因粪便转流,让结直肠吻合口充分休息,可明显改善这些症状[9] ......
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