2.2 两组不良反应发生情况

    联合治疗组的主要不良反应为皮疹，其中有3例患者为3～4级，经对症处理后均能耐受继续口服靶向药物。其余乏力、恶心呕吐、腹泻、肝肾损伤、白细胞减少等不良反应均为1～2级，且两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表4。

    3 讨论

    脑转移是常见的肺癌远处转移部位，目前虽可通过外科手术切除、化疗、放疗等治疗达到部分缓解，但远期效果均不够理想。表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)作为一种小分子靶向药物，能透过血脑屏障进入颅内起作用[15-16]，而放疗本身可进一步破坏血脑屏障的完整性，更有利于EGFR-TKI进入脑组织发挥作用。褚建华等[17]报道全脑放疗序贯吉非替尼治疗颅内病灶RR为43.3%，DCR为80%，中位生存时间为12.8个月。Welsh等[18]应用特罗凯同步全脑放疗治疗40例非小细胞肺癌脑转移患者，总客观反应率达到86%，神经毒性未见增加，MST为11.8个月 ......