3讨论

    髓内钉、钢板均是骨折固定治疗的常用手段。钢板属于偏心固定，偏离股骨机械轴较远，术后可能出现对线丢失、骨折块移位、内翻畸形表现[8]。带锁髓内钉固定术在下肢长骨干部位骨折治疗中独具优势，具有良好的力学稳定性好，其应用价值得到普遍认可[9]。所以，现阶段，逆行髓内钉成为股骨远端骨折患者治疗的重要内容，在A、C1、C2型骨折患者中均有较高临床应用价值[9-10]。股骨远端因髓腔较大、软组织牵拉作用影响，应用逆行髓内钉治疗时，经常出现髓内钉位置偏移股骨干轴线现象，可导致骨折断端在冠状位、矢状位上的成角畸形，不利于骨折功能复位[11-12]。在阻挡钉技术应用前，为获得满意复位、力线，部分医师选择在骨折断端行切开复位，而后行髓内钉固定;或运用骨折断端切开复位钢板内固定，而后再行髓内钉固定。处理方式并不科学，不仅增加了创伤，破坏了骨折断端血运，也导致骨折断端促进骨折愈合的骨形态发生蛋白(BMP)、成纤维细胞生长因子(FGFs)、转化生长因子-β(TGF-β)等微量因子的流失，进而增加了骨折不愈合、内固定失败风险。针对上述问题，可紧靠带锁髓内钉置入1～2枚阻挡螺钉，并确保其垂直于髓内钉冠状面或矢状面，通过缩小骨干髓腔空间 ......