心肌梗死后，心臟就会开始心室重构的进程，即使后期成功开通血管，也会发生再灌注损伤，造成心肌细胞的体积代偿性增大，心功能逐渐减退甚至衰竭[13]。本研究中，观察组LVEF、SV明显高于对照组，这表明溶栓后时间优化行PCI术能提高患者术后的心脏射血分数和心输出量，但LVESD、LVEDD与对照组相比无明显差异。究其原因，笔者认为PPCI对人员的要求较高，特别是球囊不能在90 min内成功放入的患者会拖延治疗时间，增加再灌注损伤的风险，使PPCI获益降低，溶栓后时间优化行PCI则更具优势，而两组患者最终均成功开通了血管，恢复了心肌的血供，阻断了心肌重塑的进程，因此，两组患者的LVESD、LVEDD差异并不明显。有研究表明，心脏自主神经功能紊乱是心肌梗死的主要病理生理变化，主要表现为交感神经活性增强而迷走神经张力下降，交感神经激活会引起儿茶酚胺分泌增多，导致发生心肌凋亡和恶性心律失常的风险大大增加[14-16] ......