1 资料与方法

    1.1 一般资料

    全组42例，男31例，女11例，年龄25～83岁，平均68.3岁。心功能分级：Ⅱ级5例，Ⅲ级26例，Ⅳ级11例。胸闷心悸37例，腹胀或者下肢水肿34例，颈静脉充盈或怒张23例，脉压差<30 mmHg 16例;肝功能异常18例;心电图提示均有不同程度低电压，其中房颤13例，室性早搏16例;超声心动图测量心包均有不同程度增厚，其中30例伴有不同程度的心包积液，左心室射血分数(Left ventricular ejection faction，LVEF)42.1%～64.3%，平均约为50.3%。

    1.2 手术方法

    本组病例手术均采用胸部正中切口，暴露心脏。按先左心后右心的顺序剥离增厚心包。切开左心前增厚的心包，切开脏层心包即可暴露心肌，顺序游离心尖、左室前壁和侧壁心包并予以切除。待左心心包充分游离后再游离右心心包并予以切除。临床上，对于右心心包多采用先右心室流出道，其次右心室前壁及上下腔静脉，最后右心房及腔静脉出口的顺序充分游离。目前普遍认为心包切除的范围应上至主动脉根部，下至心包膈面 ......