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编号:13412703
力量之塔技术在合并Ⅲ型主动脉弓颅内动脉瘤栓塞术中的应用(3)
http://www.100md.com 2019年8月15日 《中国现代医生》 2019年第23期
     Ⅲ型主动脉弓是颅内动脉瘤栓塞术中的难题,Ⅲ型主动脉弓最常用的处理方法有两种:①MPA/VDK将交换导丝上升至颈内动脉,在交换导丝的引导下将导引导管上升至颈内动脉目标位置。②使用Navien导管内套MPA/VDK,在导丝引导下,先将MPA/VDK上升至主动脉弓上,再将Navien导管推送至主动脉弓上[12]。但是两种方法均有弊端,第1种方法遇到颈内动脉迂曲时,很难上升至颈内动脉岩骨段,且因为常规导引导管质地偏硬,容易引起血管痉挛及动脉斑块脱落。第2种方法,MPA/DKA越过主动脉弓后,因为其本身塑形所限制,很难继续上升,且Navien导管在单独导丝引导下缺少支撑力上升至远端,在操作过程中,因为Ⅲ型主动脉弓导致Navien导管弯曲较大,很大可能出现导管下坠至主动脉弓的情况。

    为了克服以上几点困难,我们使用“力量之塔”技术应用于合并Ⅲ型主动脉弓的颅内动脉瘤栓塞手术中。首先,将90 cm长鞘置于颈内动脉平第4颈椎水平,再进行导管导丝操作,克服了Ⅲ型主动脉弓带来的推送导管过主动脉弓困难问题以及单纯导丝引导下推送Navien导管至远端时主动脉弓位置阻力太大问题 ......
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