3 讨论

    食管癌是我国最为常见的消化系统恶性肿瘤之一，其总发病率和病死率高居恶性肿瘤第4位。食管癌具有明显的地域及家族聚集现象，在太行山区、大别山区等区域发病率较高[6-7]。临床指南推荐为食管鳞癌患者进行放疗，统计数据表明放疗后复发的发生率较高。对于放疗后复发的Ⅲ～Ⅳ期食管癌患者，既往多进行挽救性的手术治疗，但因食管癌患者多伴有严重营养不良，同时因放疗引起的局部纤维化和黏连等因素，目前手术相关的死亡率高，手术后的5年生存率低于25%[8]。放疗会诱发肿瘤中心区缺氧及病灶周围纤维化，降低对化疗药物的敏感性，化疗治疗效果较差。放疗对耐药的肿瘤细胞具有杀灭作用，而化疗不仅对抗放疗的缺氧细胞具有杀灭作用、而且还能使肿瘤细胞缩小，从而有效改善肿瘤细胞氧供[9-10]，降低缺氧细胞比例，因此可以提高放疗治疗效果。大量研究报道，对于放疗后复发的Ⅲ～Ⅳ期食管癌患者，给予同步放化疗方案能够提高肿瘤治疗的完全缓解率[11]。

    调强放疗为新型的放疗技术，能够在局部肿瘤组织处最大限度的提高辐射剂量，且能最大限度的降低周围组织、器官受量，因此在保证肿瘤细胞抑制、杀灭效果的同时 ......