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水囊新法打输尿管隧道在宫颈癌根治术中的应用分析(3)
http://www.100md.com 2019年10月15日 《中国现代医生》 2019年第29期
     输尿管是位于腹膜后的管状结构,起自肾盂,在腹膜后走行,达阔韧带基底部行向前方,在子宫颈部外侧约2 cm 处,在子宫动脉下方与之交叉,经阴道侧穹隆顶端绕向前内方,穿越主韧带前方的输尿管隧道,进入膀胱底,临床上将输尿管分为腹段、盆段及膀胱段。女性输尿管壁的厚度约1 mm,较薄弱[7]。1939年Meige 综合了Wertheim与Taussig的手术方法,开始施行常规的盆腔淋巴结切除术和广泛性子宫切除术作为宫颈癌的常规术式[8]。由于解剖关系宫颈癌的病灶易与输尿管毗邻甚至粘连或者压迫移位,且广泛子宫切除术宫旁切除范围广,需打开输尿管隧道,较易发生输尿管损伤等严重的并发症。然而,输尿管损伤在术中难以发现,易延误诊断和治疗,导致输尿管梗阻和肾功能不可逆损伤[9],一旦发生输尿管损伤,如果不能及时发现,尽早处理会严重影响患者的生活质量,并且对医生及医院造成严重不良影响,存在引发医疗纠纷的隐患,因此,如何在手术中预防输尿管损伤具有重要的临床意义[10]。

    有研究显示,宫颈癌手术中输尿管损伤率为0.7%~1.7%[11],腹腔镜下广泛子宫切除术输尿管损伤的发生率甚至高达 0.2%~6.0%[12] ......
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