从突出节段上看L4～5节段间隙成形机会较大(P<0.01);从突出位置上看肩上型突出椎板成形机会较大(P<0.01)。术前椎板间隙高度比较，成形组(7.93±1.64)mm、非成形组(10.91±1.72)mm。成形组术前椎板间隙高度明显小于非成形组，差异有统计学意义(P<0.01)。见表3。

    3 讨论

    椎间盘突出的脊柱内镜治疗主要分为椎间孔入路和椎板间入路两种[5]。椎间孔入路具有对神经牵拉较少、良好的局麻耐受性等优点，是腰椎间盘突出内镜治疗的理想通道。由于下腰段的解剖特点如高髂脊、横突粗大、椎间孔变小等，经椎间孔入路内镜并不容易到达突出椎间盘。相反下腰段的椎板间隙越往下越大，有利脊柱内镜的操作[6]，这时椎板间入路更具优势。但椎板间入路术中需通过鞘管牵拉神经根增加了神经损伤可能，特别是全身麻醉情况下。

    局麻下的脊柱内镜手术可以更好保证手术安全性。脊柱内镜手术中麻醉的选择主要是考虑手术安全性与手术舒适性的平衡[7-8]。全麻手术患者具有最好的舒适性 ......