麻醉深度监测在围术期认知功能保护方面仍存在较大争议，部分研究认为麻醉深度监测可显著降低POD及POCD发生率[18]，也有研究认为麻醉深度与POCD发生率无显著相关[19]，但此类研究专注于术前认知功能正常的患者，且并未开展SPI监测，不能反映术中是否发生镇痛过度或不足。疼痛是导致POD的主要因素之一，POD又导致POCD发生率显著增加[20]，SPI与疼痛程度密切相关，SPI指导的镇痛管理可消除镇痛过度或不足[21]。因此，本研究结果发现依据心血管反应联合En、SPI进行术中麻醉管理，可降低颅骨修补术患者POD发生率，提高术后MoCA评分，具有认知功能保护作用。

    综上所述，En联合SPI监测用于全身麻醉颅骨修补术中麻醉管理，可完全避免术中未发现的麻醉过深和镇痛不足，降低POD发生率，提高术后第7天MoCA评分，具有保护认知功能的作用。

    [参考文献]

    [1] 焦明义 ......