1 妊娠期甲状腺功能的变化

    1.1 妊娠期甲状腺生理变化

    妊娠期间，甲状腺刺激因子的产生、碘的相对缺乏及甲状腺素结合球蛋白水平的升高等生理变化，引起了分娩前后包括促甲状腺激素(Thyroid stimulating hormone，TSH)、游离三碘甲状原氨酸(Free triiodothyronine，FT3)、游离甲状腺素(Free thyroxine，FT4)等HPT轴所涉及的激素和甲状腺过氧化物酶抗体(Thyroid peroxidase antibody，TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体 (Thyroglobulin antibody，TGAb)等甲状腺自身免疫性疾病相关抗体在内的反映甲状腺功能的各项指标发生改变。其中胎盘产生的人绒毛膜促性腺激素在分子结构上与TSH具有85%的同源性，因而可起到类似TSH的作用。较高水平的人绒毛膜促性腺激素可刺激甲状腺增大，同时可通过HPT轴负反馈作用，抑制腺垂体释放TSH，致使血浆中的TSH含量降低;随着胎盘娩出，人绒毛膜促性腺激素含量在体内迅速下降而TSH仍维持较低水平[5]。碘缺乏不仅存在于碘营养缺乏地区的妇女中，也普遍存在于妊娠期妇女中，这与孕妇尿碘排泄增加和胎儿甲状腺对碘的需求增多有关 ......